厉以宁：医改要和城乡一体化等改革相配套
3月10日，正在参加政协第十一届二中全会的政协委员、著名经济学家厉以宁就医改问题接受了本网记者的采访。厉以宁谦虚地说，我是搞经济的，不是医学专家，所以采访的题目就叫“厉以宁谈医药卫生改革中的经济问题”吧。医改公平要放在首位
厉以宁说，处理好效率和公平的关系是医改的主要问题。这次医改方案中提出，在改革初期要着力解决公平问题，保证广大群众看病就医的基本医疗需求是正确的，这是鉴于目前中国经济的发展现状，公平应该放在更加突出的位置。强调公平是基本医疗服务向全体社会成员提供，让全体社会成员共同受益。
强调公平和重视效率并不矛盾。因为在农村，农民最困难之一是医疗卫生方面，他们所受到的关注少，但要让全体人民都能被医疗服务所覆盖，一定要允许社会资本进入医疗卫生行业，形成多元办医的格局，这样既能促进有序竞争，提高服务质量和服务效率，满足人民群众多元化的医疗需求，又可以推动医疗技术的进步和行业的健康发展。
政府主导不等于政府包办
厉以宁认为，强调公平中政府的主导是不可缺少的，但并不等于一切由政府包办。政府主导也不能排斥市场的作用。如何发挥市场作用，他认为应从三个方面考虑。一是动员社会力量参与医改；二是引导社会资本进入医疗卫生事业；三是根据实际情况，可以把一部分公益性医院转制为由社会资本参加的股份制医院，并鼓励民营资本创办医疗卫生机构。
对于有些人提出“强调政府主导将又回到计划经济“之说，厉以宁表示不同意，他说，医改是属于建立和完善社会主义市场经济体制改革的一部分。政府主导不是政府包办，这就是新医改和计划体制下医疗卫生事业的根本区别。
处理好公益性和赢利性的关系
厉以宁表示，在医改中，强调公平就要在制度设计上牢牢把握公益性这条主线，政府负责基本医疗卫生服务制度的建立。政府主导进行医改，其目标就是让人人享有基本医疗服务。
谈到目前我国的医院形式，厉以宁介绍说，现有三种形式，一是公益性的，提供基本医疗卫生服务；一种是满足高端需求的，采取的是自费的原则；介于两者之间的医院，是国家有补助，有社会资本参与、与民办相结合，其收费标准略高于公益性医院而低于高端医院。对于这种医院国家可允许其盈利，但价格要有控制，要公开透明。
当记者谈到目前一些民营医院参照企业标准要交30%的营业税时，厉以宁说，民营医院的税收应该降低一些，但降低的部分要体现在患者的医疗价格中，而不是增加医院的利润。
医改要和城乡一体化等改革相配套
医改和多项重大改革是相互衔接和相互配套的。厉以宁说，这包括：一是和城乡二元结构体制改革相配套。当前的中国基本医疗和保险分为城市职工、城镇居民和农村居民三个部分，其中农村主要体现在新农合的建立。在现阶段，分为三部分是适合中国国情的，但在城乡社会经济一体化改革的过程中，要逐步把三个部分统一起来，这是一个长期的任务，是要达到的目标，新医改就是在稳妥、渐进的推动这个过程。
二是和医学教育制度的改革相结合。医改中需要大量的人才，如医、护、药、化验，社区全科医生、农村医生等。但我国现有的医学教育培养出的人适应不了这样的需求。适合中国国情、能深入偏僻地区的医学人才，需要有更全面的医疗知识，这些都要和医疗教育的制度改革相结合、相配套。
三是吸引社会力量，满足多元化的需求，社会资本如何进入？要考虑建立公共卫生基金制度，其目的除国家投入外，要让更多的民间资本进入，这需要设计一套制度。
四是药价制度。药价高主要在于流通环节，还有药品的过度包装，增加了患者的看病成本。现在改革医药的关系，既提供安全、有效、方便、廉价的服务，又能减轻患者的负担。
五是形成农村医疗卫生服务网络，使一些疑难、复杂病能够通过网络很快得到诊断，减少患者外出就医的机会。
六是和城市社区建设相结合。要特别注意预防的更有效。
医改将有效拉动内需
在谈到医改在当前扩大内需，保增长的作用时，厉以宁说，医改的目的是让全社会所有的人都能得到基本医疗卫生服务，在此过程中，也将扩大内需。首先是利于提升消费信心，医改在解决了人们看病的后顾之忧后，人们就敢去消费。其次，医改涉及许多行业，比如机械制造、精密仪器、药品药械等，医改将为这些行业的发展提供更多的机遇。再次是基本医疗保障建立后还会增加许多就业岗位，特别是医疗服务，有利于缓解就业压力。
厉以宁指出，在医改中要注意调动三个积极性，一是调动公众的积极性；二是调动医疗卫生经营、行政管理部门的积极性；三是调动医务人员的积极性。
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