[求助] 有懂医的达人帮我看看韧带拉伤和膑腱炎有什么区别吗？

无尘

去年十月份骑个小长途，三天骑了三百多公里，强度对本人来说有点大了，第三天开始右膝内侧疼痛，但仍然骑了回来。之后一个多月的时间内膝盖一直断断续续地疼，到后来静止、下楼或由坐到站起来时都疼。去看了中医，说是韧带拉伤，吃了些药，但仍然没有停止徒步和登山。二十多天后，膝盖没有好转，再次看中医，说是韧带没有恢复，要停止运动休息。于是，十二月中旬起彻底休养，每日热敷，但仍然每天都有痛感。元旦后出去旅游，四天的时间，虽然每天行程都比较长，膝盖却奇迹般地没有任何感觉，直到二月中旬再度开始骑车前都没有任何不适。
　　二月中旬开始骑车，也只是恢复性地短距离骑行，一次30公里左右，并用上了护膝。虽然半个月的时间内总共才骑六次，但从第三次开始右膝就出现痛感。奇怪的是，骑的时候从来不疼，往往是骑行后的当天晚上或第二天早上疼，有时甚至是过二天才疼，不知是什么原因。
      三月二日再次看中医，中医仍然说是韧带拉伤没有彻底恢复。三月十日去看西医，西医却否定了中医了诊断，说不是韧带拉伤，是膑腱炎。但二位医生的治疗方法大体相同，都是要减少运动量，休息，西医说要做理疗，却没说做什么理疗。中医说要坚持热敷。对于恢复时间，西医居然一点概念都没有，只说不确定，看个人情况，难道医生看那么多病例，对于最快多长时间恢复、最慢多长时间恢复心里一点数都没有吗？中医则说要三、四个月的时间恢复。
      我现在搞不懂了，中、西医的二位大夫，诊断时按压的点都一样，治疗方法也基本相同，可是为什么诊断结果不一样呢？膑腱炎和韧带拉伤到底有什么不同？另外，康复训练什么时候开始合适？是等膝盖完全不疼时再开始，还是现在有痛感时也可以开始康复训练了？这些医生给不出我解答。我现在每天骑车上班，单程四公里，对于这样的骑行，是应该停止还是对膝盖无妨？西医也说不出来，只说看自己感觉。
     我要是能自己感觉治病就好啦。

猪头猪智慧

建议无尘网友到好大夫在线咨询这方面的问题，那里名医如云，选中一名这方面的大夫，然后将文字，最好贴上相关照片，医院诊断书什么的，越详细越好。会得到满意答复。

金秋

我一女友和无尘美眉的情况类似，她十多年前骑自行车摔了一跤，造成膝盖部位韧带拉伤，开始也是有时疼有时不疼，所以就没太注意，结果延误了治疗，造成现在这样长期要戴护膝，夏天都要穿秋裤。她现在不能走远路，上班就一站多路她都不能走着去，后来只有买个车开着（怕骑自行车再摔着），曾有医生建议她做关节置换手术（可能是韧带拉伤后造成关节部位骨质增生啥的）。我刚才给她打电话请教了，她说没有好的治疗方法，就是针灸热敷理疗，避免劳累，每天要热敷、泡脚，增进血液循环。
看来韧带拉伤比骨折要麻烦多了，骨折后接好就行了，而韧带拉伤不注意修复会慢慢成为慢性病的。

feilian

韧带拉伤，要上石膏固定的，约1个月。
搂主恐怕膝关节问题。老汉也作自行车运动，一天内上海到昆山来回没有问题。但是因为年龄，关节退行性问题，冬季常有左膝关节疼，不能上下楼。到医院拍片后得到正确结论后，避免60公里以上锻炼，保暖，目前开春了，没有问题。
目前是2.5问题，老汉根本不能骑车，上街骑车等于自愿染上肺部疾患，党国的马路是为气车阶级服务的，骑车也很危险。去年年初，亏得没有去北京打工，否则进入一个疾病自找中心了。谢谢那位只肯开2千元雇佣我工资的南开教授，幸亏他看贱我。现在他只能天天在疾病自找中心里锻炼了。老汉现在呼吸2.5低于疾病自找中心的空气

psyzjs

我不认为贸然减少运动量至零是好主意。事实上，无论是炎症还是疼痛，适度的运动总是需要的。

如果膏药无效的话，最根本的方法是直接将消炎药品打入病灶。

无尘

建议无尘网友到好大夫在线咨询这方面的问题，那里名医如云，选中一名这方面的大夫，然后将文字，最好贴上相关照片，医院诊断书什么的，越详细越好。会得到满意答复。
猪头猪智慧 发表于 2013-3-18 14:34

那个网上得到的内容比门诊得到的内容要少多了，而且几乎都是网上可以见到的最常识性的东西，无什么针对性。

歪弟

有没有可能半月板磨损呢

ironland

http://bbs.runbible.cn/thread-972-1-1.html
希望有用。

无尘

我一女友和无尘美眉的情况类似，她十多年前骑自行车摔了一跤，造成膝盖部位韧带拉伤，开始也是有时疼有时不疼，所以就没太注意，结果延误了治疗，造成现在这样长期要戴护膝，夏天都要穿秋裤。她现在不能走远路，上班 ...
金秋 发表于 2013-3-18 15:08

谢谢金秋，我现在体会到了，确实是很麻烦的一件事，我现在就是热敷和休养，不敢再有多的活动。

无尘

韧带拉伤，要上石膏固定的，约1个月。
搂主恐怕膝关节问题。老汉也作自行车运动，一天内上海到昆山来回没有问题。但是因为年龄，关节退行性问题，冬季常有左膝关节疼，不能上下楼。到医院拍片后得到正确结论后，避免 ...
feilian 发表于 2013-3-18 15:31

如果恢复后一天只能骑60公里，那太痛苦了。我希望能恢复到以前的状态，一周一次百公里以上的骑行，那是很惬意的。

无尘

我不认为贸然减少运动量至零是好主意。事实上，无论是炎症还是疼痛，适度的运动总是需要的。

如果膏药无效的话，最根本的方法是直接将消炎药品打入病灶。
psyzjs 发表于 2013-3-18 17:36

谢谢你的建议。我现在只是停止了长距离的骑行，但日常活动没有停止，有时步行上班，单程是50分钟左右，有时也骑车。

老程

在燕谈求医有点悬，尤其是外科。
你这病最对口的是找运动医学专业的医生看，比如说在北京外科最有名的是积水潭医院，但看你这病的却是北医三院的运动医学科。
要治疗一定要遵照医嘱，网上的说法基本不靠谱。

无尘

我不能算懂医。但我觉得，韧带拉伤和膑腱炎是一回事。

骨头和骨头相连叫韧带，肌肉和骨头相连叫肌腱。但有个例外，髌骨（膝盖）和骨头连接叫膑腱。髌骨上方和大腿骨连，下方和小腿骨连，所以有上下两个膑腱。根据 ...
晓梦 发表于 2013-3-18 20:59

明白了，非常感谢指点。我现在已经停止10公里以上的骑行了，热敷有多大作用我也不知道，但中医强调热敷，虽然麻烦点，也还是照做吧。

无尘

有没有可能半月板磨损呢
歪弟 发表于 2013-3-18 21:28

这个可能性似乎不大，二位医生都不认为半月板有问题，而且我现在就是骑车之后才有痛感，其它的任何活动都不受影响。

无尘

http://bbs.runbible.cn/thread-972-1-1.html
希望有用。
ironland 发表于 2013-3-18 21:38

这个看过了，谢谢你的帮助。

迅弟儿

12d" /> 在燕谈求医有点悬，尤其是外科。
你这病最对口的是找运动医学专业的医生看，比如说在北京外科最有名的是积水潭医院，但看你这病的却是北医三院的运动医学科。
要治疗一定要遵照医嘱，网上的说法基本 ...
老程 发表于 2013-3-19 11:49

这个回答最靠谱。
一定要找运动医学专业的医生看。
根据我在日本就诊的经验，你这属于运动过量，或者就是不科学的运动对腱鞘造成的损害。
安静修养是唯一有效的治疗。一两年后恢复以后也只能适度运动，什么叫适度，因人而异，因身体素质而异。
所以你还是不能不听运动医学专业的医生具体指导。
还有，晓梦回答的也有需要参考的：热敷可能没有一点作用。
在日本，这么多年来，日本的整形外科医生从来没有建议过热敷的。日本的外贴药膏也都是发凉的。
当然不一定日本的医生都对，我这是从经验上给你一个参考。

话说回来，三天三百公里，你太了不起了！！！运动狂啊！
之后的疼痛表明，你的身体不适合这么大的运动量。
即使你有什么特殊的原因需要实现这些目标，你也只能循序渐进。
不管什么领域，激进只能给人带来疼痛。这是毫无疑问的。

无尘

12d" /> 在燕谈求医有点悬，尤其是外科。
你这病最对口的是找运动医学专业的医生看，比如说在北京外科最有名的是积水潭医院，但看你这病的却是北医三院的运动医学科。
要治疗一定要遵照医嘱，网上的说法基本 ...
老程 发表于 2013-3-19 11:49

我也不知道我这算不算求医，但确实想多了解些这方面的知识，有时医生给患者讲的不那么透彻。虽然我知道这是运动造成的损伤，但在眼前这个条件下，也只能是在医院的骨外科就诊，毕竟离北京比较远。从目前的情况看，还是比去年有好转的，疼痛不那么厉害了，只希望自己能尽快好起来。

无尘

这个回答最靠谱。
一定要找运动医学专业的医生看。
根据我在日本就诊的经验，你这属于运动过量，或者就是不科学的运动对腱鞘造成的损害。
安静修养是唯一有效的治疗。一两年后恢复以后也只能适度运动，什么叫 ...
迅弟儿 发表于 2013-3-20 02:45

非常感谢你的回复，你和晓梦的意见都有很有参考价值。我应该是属于运动过量，因为此前虽然单次骑行100公里以上已经非常轻松了，但没有连续三天这样骑过，而且这三天里的速度比较快。
虽然说对恢复以后可能达不到以前那种程度我有心理准备，但如果真是需要一、二年的休养，那实在实在是太痛苦了，骑行目前已经成为我最大的快乐和最大的痛苦了。希望我能是上天眷顾的那个人，不要让我等那么长时间才能恢复，也希望尽可能地恢复好一些。对于我来说，不能骑行的旅途也就没有风景了。
热敷的作用到底如何，我也不清楚。中医有时很玄的，有些观点和做法也是西医理解不了的。但热敷是为了更好地促进血液循环，这与西医的理疗是不是在本质上是一样的？
这次受伤对我来说是惨痛的，感谢燕友对我的关注和帮助！

迅弟儿

但热敷是为了更好地促进血液循环，这与西医的理疗是不是在本质上是一样的？
无尘 发表于 2013-3-20 08:16

过快的血液循环，也许对需要静养的拉伤的肌肉部分没有好处。
就我所知，目前日本最受推荐的，就是自然安静的回复。

你的骑行，是个人的兴趣？
如果不是必须的，就是可以缓和的。
人的身体多重而全面，你还可以通过的别的方式达到获得运动快感的目的。
当然，可能骑行还能同时满足视觉美感，这就有点难料。

无尘

过快的血液循环，也许对需要静养的拉伤的肌肉部分没有好处。
就我所知，目前日本最受推荐的，就是自然安静的回复。

你的骑行，是个人的兴趣？
如果不是必须的，就是可以缓和的。
人的身体多重而全面，你还 ...
迅弟儿 发表于 2013-3-20 19:55

看来静养是王道了，呵呵，这也是我目前唯一能选择的了。
骑行完全是我的个人兴趣，我并不是一个喜欢运动的人，骑行对我来说就是换一种方式去旅游，这种快乐可能也只有亲身经历了才能体会和理解吧。

水笺

无尘妹妹的运动量，俺怎么也想不到，佩服呀。

无尘

22# 水笺
哈哈，原来和姐姐在一起时，我也没想到我会喜欢上这项运动呢。事实上，我并没有把它当成一种运动，而是作为一种出行的方式，很快乐。

why2282001

请无尘到南京鼓楼医院。同事的儿子打篮球，受了伤。就是在南京鼓楼医院看好的。好像是有一个女教授原先在国家队做运动医学的，现在鼓楼医院。可以去试试。

金枫吟

这个回答最靠谱。一定要找运动医学专业的医生看。根据我在日本就诊的经验，你这属于运动过量，或者就是不科学的运动对腱鞘造成的损害。安静修养是唯一有效的治疗。一两年后恢复以后也只能适度运动，什么叫 ...
迅弟儿 发表于 2013-3-20 02:45

无尘女士#

吾近期少有上网，更鲜有发帖、跟帖，今日方瞧见你的求助帖。已有数量不少的燕友给你提出了诸多建议或意见，其中不无有一些于你可能是十分有益的、可供参考的东东。——虽然这多数说法往往过于局限、甚或并不妥当——毕竟这儿的多数朋友不是行医的专业人员，缺少足够的经验及理论素养。

本人也只是一个退了休的内科医师，对创伤医学、运动医学或骨外科也属外行人，但从医数十年，在病房工作中也不时需处理合并有此类伤病情状的病友，多少也还有些许经验的积累，故而在此地说几句某之主观印象，聊供参考：

1，关于病因与病况之诊断与鉴别诊断——我认为就你所陈述二种可能存在的病情来鉴别判断二种病况而言——基本上并非是一个有实质意义的问题：因为你的病情属于十分常见的一般性伤痛病状，只要排除了骨性损伤，无论是韧带等软组织损伤或创伤性炎症绝大多数都是可以逐步修复的。而且，你提出的二种病名在临床实践中均常见，其症状、治疗与转归并无明显区别。关键在于要分清伤病程度之轻重、所处阶段（急性期？亚急性期、抑或慢性期、陈旧期？）——这些才是其后治疗方案选择的依据。凡是主观地提出一种病情判定以及只有一种对应治疗措施或方法的，基本上都不靠谱——因为你给出的病况是那么的简约与含糊，据此是无法做出精准的判定的。
2，关于治疗处置选择——有多种处置方式：如西医普通热敷、红外线照射、超声波物理治疗、离子透析加其他物理疗法、局部注射封闭治疗以及中医针灸、活血化瘀之外敷内服治疗服等等均可依照病情、病期及其他合并情况有针对性地灵活选用。没有固定的模式与方法——全凭医者临证灵活掌握。
3，我看不出有专门请运动医学专家来作特别处置的需要（此类医学专业人才在我国尚属稀缺资源，病人不容易请到，所耗费用多半高昂——无尘女士的情况决不同于刘翔那种特例情形）。吾认为只需一位具多年临床实践经验的西医骨科、中医伤科、甚或普通外科医师即足资应付。当然，最好是一位具备良好医德医风、看病认真细致的医生。
4，其他几点参考意见：a,遵循就近医疗及医者相对固定，以便其熟悉病情有针对性地跟踪处理；b，去大医院就诊不一定是明智的抉择，除非你有特别的医疗资源（如亲人系该专业对口医师的至交好友）c，在疼痛未彻底消失月余之前，宜减少活动、甚或保持伤腿充分休息与松弛状态，而后再逐步循序渐进地增加活动量。d，急性期不宜热敷及其他诸如活血化瘀、物理性热疗处置；本人不赞赏所谓的“完全静养”方式，那是否太消极被动了 ！？

金枫吟

韧带拉伤系突发性外力所致（如未做热身即以猛力启动、超负荷运动、高竞争比赛博弈、运动中意外伤害等等）。其发生多半与运动或不当活动方式有关，亦或见于长期不当之运动、活健身活动过程中造成关节韧带某种损伤的积累（多数为膝关节韧带损伤）。
肌腱炎则发病较隐蔽，多呈慢性、进行性过程。它也与运动或活动方式不当，造成肌组织损伤，再继发非感染性之生物学炎症。
二者在症状学上难以鉴别，只能靠专业医师经专科问诊及专业检查手法与手段来加以分辨。但二者的治疗处理及转归差别不大，对病友而言，没有就此加以探讨的必要。

邱晓云

金先生回答得耐心专业，就我个人的经验，搽点扶他林软膏，大部分情况几天后就会缓解的。

无尘

请无尘到南京鼓楼医院。同事的儿子打篮球，受了伤。就是在南京鼓楼医院看好的。好像是有一个女教授原先在国家队做运动医学的，现在鼓楼医院。可以去试试。
why2282001 发表于 2013-3-23 15:15

谢谢，我现在的疼痛已经比前段时间轻了些，正在好转吧。

无尘

无尘女士#

吾近期少有上网，更鲜有发帖、跟帖，今日方瞧见你的求助帖。已有数量不少的燕友给你提出了诸多建议或意见，其中不无有一些于你可能是十分有益的、可供参考的东东。——虽然这多数说法往往过于局限 ...
金枫吟 发表于 2013-3-23 16:31

您的解答的确是非常专业，非常耐心，让我非常感动。
我国庆骑长途时开始感到疼痛，但直到一个月后疼痛不见好转反而加重的情况下才去就医。在其后的四个月时间里四次就医生，因为出现过二次反复，其中三次看中医，是同一个大夫，一次看西医。虽然二位大夫都没说我我的病程属于哪个阶段，但二者的治疗方法基本是一样的。中医也说过，目前我这种情况要适当锻炼，不能完全不动。但是，这个适当是一个非常不好掌握的量，特别是在天气转暖又可以开始骑行的时候，我盼望能尽早恢复骑行，所以春节以后的运动有些急躁了，虽然相对以前的骑行是一个非常小的量，但我的膝盖还是不能承受，导致再次疼痛。
您的意见使我心里安稳许多，我现在彻底抛开一切想法，安心静养，等过段时间膝盖完全不疼之后再开始小量的运动。当然，这肯定也要象迅弟儿说的那样，一定要循序渐进了。
谢谢您的解答！

无尘

金先生回答得耐心专业，就我个人的经验，搽点扶他林软膏，大部分情况几天后就会缓解的。
邱晓云 发表于 2013-3-23 18:35

药膏可能适用急性期吧？现在中、西医大夫都告诉我不用吃药了。而第一次就诊中医时，是给我开过一周的药的。
谢谢您的关心！

金枫吟

药膏可能适用急性期吧？现在中、西医大夫都告诉我不用吃药了。而第一次就诊中医时，是给我开过一周的药的。谢谢您的关心！无尘 发表于 2013-3-23 19:46

扶他林软膏软膏仅对肢体或躯干软组织轻度损伤初始阶段有止痛或减轻疼痛之短暂效果 。

我们的一般网友看来缺乏对医药治疗原理 的起码基本常识，所以虽然热心，却往往言之无益——不靠谱 。所幸涂袋扶他林也没啥坏处吧