[转帖]“烤瓷牙”做得太滥了

萧雪

价格让人摸不透 “终生使用”是吹牛

 “烤瓷牙”做得太滥了

 健康时报记者 薛 京 王 纯    

《健康时报》 ( 2007-05-21 第03版 )

　　“原本想美丽到牙齿，现在倒好，成了满地找牙了！”

　　北京市朝阳区的一条大街上，两个二十岁左右的女孩弯着腰在地上四处搜寻，其中一个告诉记者，自己一星期前刚刚镶好的烤瓷牙，吐口香糖时，居然就一起掉到地上了，正在找。

　　距离她们一米远的一块某牙科诊所的广告牌上，一副白晰整洁的靓丽牙齿正闪着诱人的光泽。

　　谁都想拥有自信灿烂的笑容，“烤瓷牙”的出现刚好迎合了人们的这种需求，渐渐成了时尚和美丽的代名词。在中国各大大小小的城市道路两旁，牙科诊所越开越多，其招牌项目便是“烤瓷牙牙齿美容”。

　　上海的口腔修复医学硕士、主治医生陈熙颖近日在他的博客中撰文指出，烤瓷牙目前有“使用过多、过滥、过糙的趋势”。他提醒说，“做烤瓷牙是在牙齿上动手术，对医生的技术要求极高，费用较贵，对牙齿有一定的不可逆的伤害，所以在做烤瓷牙前一定要慎重！”

　　陈熙颖的这篇名为《烤瓷牙的诱导和陷阱》的文章引起了多方关注，不仅让更多的人全面了解了烤瓷牙的知识，他的许多同行也纷纷给他发邮件表示赞许，认为他说出了大家心里知道，但又不愿意说的问题。

　　十颗好牙做成了“臭牙”

　　５月15日，北京的一位牙科医生遇到一位前来求助的年轻人。“我的牙齿原本有些向外突，三个月前我看到报纸上登着‘成人快速矫正’的广告，就利用五一长假去了那家诊所，结果那儿的医生把我的十颗好牙磨小做成了烤瓷牙，没成想，还不到半个月，不仅前突的形象没得到任何改善，而且颜色不如我原来的好，还经常酸痛，有口臭。我现在后悔死了，每天心情很沉重，都哭了好多次了，对生活都失去信心了。”

　　“牙齿能够影响一个人的一生。”陈熙颖认真地说。做烤瓷牙必须把患牙的珐琅质磨掉一部分，把磨后的牙齿制成模具后到义齿加工厂加工成烤瓷冠，再把烤瓷冠戴到磨后的患牙上，烤瓷牙就做成了。

　　“有些‘成人快速矫正’的广告，一味强调烤瓷牙的优点，什么美观、时间快、10天就可以完成、痛苦小等等，根本不提烤瓷牙需要大量磨除健康牙齿后可能产生的牙髓问题，牙齿折断的可能性增加，有可能需要进行二次修复等缺点。同时，强调成人正畸治疗的难度大，矫正时间长，不美观，需要拔牙的缺点，而不提牙齿矫正治疗可以不需要磨除健康牙体，保证牙齿长期健康，远期效果好的优点。”陈熙颖告诉记者，“而且，做烤瓷牙对医生的要求非常高，一下子做这么多颗，这在我根本是无法想象的事！”

　　北京大学口腔医院康复科王新知主任医师在接受记者采访时说，烤瓷牙的价位相对较高，所以现在有的个体牙科机构为了追求高利润，极力推荐顾客做烤瓷牙，并且做的越多越好，引起了很多不良后果。

　　有些诊所做烤瓷冠时为了追求美观，不仅会将原先真牙的珐琅质磨掉，还会将内层也去掉一部分，甚至将原先的真牙给锯断，这样对牙本质是一个极大的破坏。而且，烤瓷牙如果做得不好，比如神经没有完全杀死，或烤瓷冠安装的位置不合理，出现松动等，会引起牙周组织的炎症，或者继发边缘虫蛀等各种牙病。

　　忽悠患者的“学问”

　　记者来到北京口腔医院，请医生对自己一颗长有一个小洞的牙齿进行了检查，医生的意见是：这颗牙大体完好，修补后基本不会影响其咀嚼功能。

　　当天下午，记者又来到位于北京朝阳区十里堡的德尔齿科。一位自称姓孙的医生在看了记者的牙后说：“你的牙中间有一个洞，虽然已经修补过了，但是建议你还是再加上一个烤瓷冠比较好，因为这样可以更坚固，否则牙体四周受力不均，有可能会自己裂开。”

　　他接着滔滔不绝地介绍起来，“我们这里烤瓷牙的价位最便宜的500多元，最贵的4000多元，这主要取决于材质的不同。现在500多元价位的烤瓷牙一般都没有人做了，多数人都做中高档次的，700、800元的都有。”

　　“有的牙科医生不是把心思放在牙上，而是千方百计地研究，如何让患者心甘情愿地花大把钱做烤瓷牙。他们中间流传着一种‘学问’。”一位不愿透露姓名的牙科医生告诉记者，这种“学问”不知是谁最早传授的，有人在患者身上尝试后发现，果然“相当有效”，便一传十，十传百，被不少人大力追捧。

　　他向记者演示了这一“学问”。如果医生从最便宜的开始往上推荐，“您好，我们这里有500元一颗的镍铬合金烤瓷牙，有800元一颗的钛合金烤瓷牙，1200元一颗的钯银合金烤瓷牙，有1800元一颗的贵金属烤瓷牙，还有2500元一颗的全瓷牙。”

　　“这种介绍方法的结果是，病人的血压随着你说的价格噌噌噌地一路飚升，最后他在一种担心被宰的心理暗示下，往往会选择最便宜的那一种。这是一种自我保护，是人的本能反应。”

　　懂点心理学的牙医往往先介绍最便宜的，然后再从最贵的开始往下推荐。

　　“您好，我们这里最便宜的是500元一颗的镍铬合金烤瓷牙，我们还有2500元一颗的全瓷牙，1800元一颗的贵金属烤瓷牙，1200元一颗的钯银合金烤瓷牙，800元一颗的钛合金烤瓷牙。”

　　这么介绍，病人的血压会随着价格的降低而刷刷刷地渐渐下降，最后会在一种稳定的心理状态下，选择中高档烤瓷牙。

　　“并非价格越贵就越好，烤瓷牙和医生的技术有非常大的关系，再贵的材质，如果遇到一个技术差的医生，是无法体现应有的价值的。”陈熙颖说。

　　王新知指出，烤瓷牙并不是所有的人都适合做，有的人先天牙齿畸形，最佳选择是正畸而不是烤瓷。虽然正畸的收费较高，但能保证牙齿的健康，烤瓷牙可在短时间内改变口腔外观，但健康的牙齿是多少钱都换不来的。其实有很多患者只有很小的问题，如小的前牙龋洞、轻度的牙齿不齐，很浅的四环素牙，在个别医生的诱导下也做了几颗甚至十几颗的烤瓷牙，这样做的烤瓷牙极易出现问题。

　　“糊弄”出的低价位

　　记者在采访中了解到，做一颗烤瓷牙的价位相差很大，在200元至10000元之间。

　　据知情者介绍，正常情况下，牙科诊所做一颗烤瓷牙的成本不低于300元。那么，那些以低价位吸引病人的诊所，他们的利润是从哪里获得的呢？

　　“取模时不用牙龈收缩剂、排龈线、硅胶取模，用牺牲烤瓷牙的颈缘密合度的方法来降低成本，追求最大的经济效益。”陈熙颖指出，这些专业的知识患者根本无从知晓。

　　这种省了程序的模型送到加工厂后，技工只能凭经验猜测该基牙的颈部边缘，可以想象，其密合度很难达到临床要求。

　　但患者往往并没有异样感觉。因为照上述手法制作的义齿，其边缘正好能覆盖到患者的牙龈上，还能有合适的压迫感，给患者义齿边缘很密合的感觉。

　　“这是个假相！如果用探针探一下烤瓷冠和真牙的接合处，你就能感到有明显的台阶感，其间隙通常在0.2mm以上，而国际牙医协会要求接合处的间隙应在40~60微米以内，探针试探无台阶感。”陈熙颖说。

　　“颈缘密合度差，就算极细小的缝隙，细菌也会长驱直入，长期刺激患者的牙龈组织，最后形成牙周疾病，患者感觉口腔中有口臭、异物感、刷牙出血，最终会导致牙槽骨萎缩、基牙松动、脱落、修复失败。”王新知说。

　　如果不按照正规取模做的烤瓷牙，它的牙周疾病将在3个月至1年就会出现，但患者常意识不到这是不正规修复造成的。

　　牙齿的美容修复难度大，周期长，同时也是对牙齿有一定伤害的治疗项目，不是一个普通医生就可以完成的工作。而现在的牙科市场鱼龙混杂，水平相差极大。“甚至有一批没有经过任何专业知识学习的人在到处开牙科诊所，给人做牙齿美容，其实这些人就是一些游医。”陈熙颖说，越来越多的牙齿美容修复失败的病例就说明了这个问题。所以在做美容修复时，必须谨慎，选择合适的医生至为重要，以免留下终生遗憾。

　　“终生使用”是不可能的！

　　有些诊所承诺说烤瓷牙可以“终生使用”，“这是不可能的！”陈熙颖说，烤瓷牙的保修与义齿加工厂有直接关系，烤瓷牙出厂后都有加工厂的产品证明及质量保证卡，上面有患者的名字、保修期限及定制产品的编号，产品编号是供患者和医生查询烤瓷牙制品的真伪的。所以患者镶牙后必须向诊所索要生产厂家提供的产品质量保证卡。如果是选择贵金属烤瓷牙，还应该有金属成分及含量验证卡。

　　其实，烤瓷牙的使用寿命取决于诸多因素：除医师的水平外，设计是否合理，技工操作水平，患者的使用因素等。临床上烤瓷牙最常出现的问题主要分为两类：一是崩瓷（尤其多见于后牙，崩瓷后主要影响美观，对咀嚼功能影响不大），二是不同原因引起的基牙损害，导致因治疗需要而拆除烤瓷牙。

　　决定烤瓷牙使用寿命的并不单纯是医生因素或烤瓷牙本身的客观因素，患者的口腔卫生保健意识同样重要。

　　王新知告诉记者，目前从全世界的范围来看，烤瓷牙的平均寿命为8～10年，所以消费者一定要理性对待安装烤瓷牙这件事情，不要仅仅为了追求美观就去做烤瓷牙，要知道它不是完全的美容术，而是带有治疗的性质。“现在很多个体牙科机构为了牟利纷纷开展烤瓷牙这项业务，其可靠性值得怀疑。”　

　　“等真到了‘满地找牙’的那一天，可就什么都晚了！”陈熙颖说。