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标题: 卧床并发症可能致命高龄老人别怕手术 [打印本页]

作者: jidipr 时间: 2014-10-14 16:51 标题: 卧床并发症可能致命高龄老人别怕手术

　对老年人来说，最怕的不是得了糖尿病、高血压等慢性病，而是突然摔一跤，骨折后就只能卧床再也不能起了，甚至一步步走向死亡。高龄老人骨折后是否手术，一直是让老人和家人纠结的事。做手术担心老人年龄大了有风险，如果不手术就可能永远站不起来了。不过在医院骨科，这里很多高龄骨折病人选择了手术，前不久，记者就在骨科病房，看到96岁的老人川信友(化名)，在术后第4天扶着老人助步器下床行走。
老人骨折卧床饱受折磨
　在骨科病房里，川信友扶着助步器缓缓下地行走，“我没有想过这次我还能靠自己的力量行走，真的很感谢你们！”这位老人紧握浙江医院骨一科茹选良主任的双手，眼含热泪。
　回想这一个月来自己的经历，川信友颇为感慨。“一个月前的一个早上，我在晨练时不慎滑倒致左股骨颈骨折，考虑到自己年纪大了又一直体弱多病，手术风险较大，我的家人一开始都主张不动手术。因为快过年了，我也比较担心手术动刀，身体吃不消，所以打算保守治疗，打石膏回家休养。” 川信友说。
　于是川信友卧床静养了整整一个月，但因为年龄原因，恢复得非常慢，以至于川信友每天都要靠止痛药入睡，实在是很受罪。“有一天，我实在受不了了，就跟家人说与其每天这么痛苦，还不如痛痛快快开一刀。”

听说百岁老人动手术他终于放心
　在了解了川信友的情况后，茹选良对他进行详细检查，并请医院多学科团队来做了全面评估，经过多番讨论，最终选择为他进行人工股骨头置换术的方案。
　但在手术方案出来的时候，川信友及其家人又产生了顾虑：这个手术老人能吃得消吗？手术后能恢复吗？
　为打消川信友及其家人的疑虑，茹选良除了耐心解释手术方案之外，还告诉他们，其实高龄骨折并不可怕，可怕的是骨折后的并发症。“您还不是我手术过年纪最大的老人家，前两年我给一位一百多岁的老奶奶做了这个手术，她现在还能自己走路。”茹选良的话无疑给川信友吃了“定心丸”，老人这才放心地进了手术室，整个手术历时不到1小时，十分成功。
　考虑到川信友本身有多种疾病，加上有几十年的高血压，还有冠心病，手术后就安排他入住ICU病房进行术后复苏。在第4天，川信友的家人欣喜看到，老人已经可以扶着助步器下地行走了。

为什么有条件要尽早手术？卧床并发症可能会致命
　茹选良表示，通常我们都存在一个误区，认为年纪大的老人不适合进行手术。上了年纪的老年骨折患者，由于生理机能退化，各器官代偿功能欠佳，且往往并发多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等，不如年轻人对手术的承受能力强。很多患者和家属往往有所顾忌不愿手术，而采取保守治疗。
　 “这种作法其实是不妥的，因为骨折长期卧床会引发肺炎、血栓、压疮、泌尿系统感染、结石等，不仅影响生活质量，往往还是高龄骨折患者死亡的主要原因。有资料统计显示，符合手术条件进行手术治疗的年迈老人中，有95%顺利度过康复治疗期。”茹选良提醒说。
　高龄老人骨折后，到底应不应该做手术呢？茹选良认为，这需要全面考虑，看老人各方面的功能如何，综合评估一下，是否手术一定要权衡利弊。“我们对每一个高龄骨折老人，都会请医院的多学科来进行会诊，制定治疗方案。如果老人的身体能耐受麻醉和手术，最好手术，有利于老人早点下地，防止长期卧床引起的并发症。此外，骨折会进一步加重老人的内科病，如果有肺部疾病，长期卧床可能会使肺部感染加重。”
　茹选良还特别提醒，骨折病人在手术后，还应继续进行骨质疏松药物治疗。另外，老年人出行和日常起居都要格外当心，尽量防止搬重物、碰擦、绊倒和摔伤。

　雪天老人尽量别外出
　这两天杭城雪下得非常大，茹选良提醒，雪天老人最好待在家里尽量别外出。“老年人反应慢，灵活性降低，身体的柔韧性也比较差。雪天路滑，他们滑倒时的力量，容易集中在某一部位。而且摔倒后，大多数老人由于自身骨质的问题，很容易骨折。”
　茹选良提醒，如果确实需要外出，最好有家人陪伴，不要单独走在湿滑的路面上，尤其是湿滑的大理石路面；走路速度不要太快，最好穿防滑鞋或旅游鞋，切勿穿硬塑料底鞋，尽量选择一些鞋底粗齿的防滑鞋，手里多支撑一个手杖也会起到保护作用；如果突然摔倒，尽量不要用手腕去支撑地面，这种摔倒姿势，最容易造成手臂、手腕骨折。
　 “万一摔倒后，不要急着起来，要自己感觉一下伤情，如果意识清醒并且没有严重的问题，再慢慢起来活动；如果出现剧烈疼痛、骨折症状时，尽量不要移动，可以呼叫周围的行人，找专业医护人员救援。”茹选良说。

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